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    我院骨科脊柱外科團隊成熟開展頸椎后路單開門椎管減壓手術

    2019-12-25作者:骨科閱讀次數:406返回

     近日,我院骨科脊柱外科團隊成功開展一例多節段頸椎間盤突出、廣泛后縱韌帶鈣化、頸椎管狹窄并不全截癱患者頸椎后路單開門椎管減壓手術。

     患者為老年男性,于3年前出現頸部疼痛僵硬,左側肩部和左手抽痛麻木等癥狀,間斷進行保守治療。1個月前患者不僅癥狀加重,并且出現左手無力、持物困難、行走不穩易摔倒等癥狀,行走10余米便下肢無力,一般活動幾乎不能自理,嚴重影響日常生活。就診我院骨科診斷為:頸3-4、頸4-5、頸5-6、頸6-7、頸7-胸1椎間盤突出,后縱韌帶增生、鈣化,頸椎管多階段、大范圍狹窄。骨科主任張浩查看患者后建議行手術治療,為患者的神經功能恢復創造條件,隨即組織病例討論及多學科會診,制定手術方案并與病人及家屬充分溝通,取得患者及其家屬的信任和理解。

     

    術前CT

    術前MRI

    術前X線(正側位,過伸—過屈位)

     經過充分的術前準備,11月19日,張浩帶領主治醫師談應東、龍大福共同為患者在全麻下行“頸椎后路C3-C7單開門椎管擴大減壓+ARCH微型鋼板內固定術”。手術歷時2個小時,術中解剖顯露清楚,出血約300ml,采用預自體血回收技術,術程順利。手術結束時患者順利蘇醒、對答配合、呼吸平穩。術后效果理想,予以頸托外固定保護,患者術后當天左上肢和左下肢的肌力明顯恢復,次日即可下床活動,行走困難明顯改善,出院后2周可自由行走。患者及其家屬對手術效果非常滿意,出院后患者還自行步行向骨科醫護人員贈送錦旗表達真誠的謝意。

    術后X線

     

    骨科主任張浩主任醫師介紹:頸椎單開門椎管擴大成形術治療頸椎發育性椎管狹窄、頸椎后縱韌帶骨化癥、脊髓型頸椎病等疾病,是目前被認為治療多節段頸椎脊髓壓迫的標準術式。頸椎手術部位特殊而重要,難度大、風險高,術中存在頸部大血管損傷引起大出血等嚴重后果,因此手術及麻醉難度高。頸椎椎管內有硬脊膜、脊髓和神經,損傷可導致腦脊液漏、高位癱瘓等嚴重并發癥,甚至跟呼吸中樞也密切相關,手術中體位的變化或操作稍有不慎,可以導致呼吸抑制、氣道梗阻等。手術對麻醉也是很高的挑戰,為確保手術安全順利進行,在制定手術方案后,醫護人員對手術所需器械進行預先反復認真調試演練。我院骨科完善的手術醫療器械配置,達到省內同級醫院先進水平,也為此次手術順利完成奠定了基礎。

    我院骨科自2014年以來為多例脊髓型頸椎病患者實施頸后路單開門椎管擴大成形術,經長期隨訪,均療效滿意。目前我院骨科脊柱外科團隊每年可獨立完成約300例頸、胸、腰椎手術,包括高位頸椎、胸椎、骶椎骨折的開放/微創手術,頸、胸腰椎結核、布魯氏桿菌病、椎管內腫瘤及其他骨病并脊髓壓迫的病灶清除減壓內固定手術,皆有良好療效;此類頸椎疾患高難度手術已在我院的順利開展數年,手術患者均取得了良好的功能恢復,不僅為我市及周邊廣大頸椎間盤突出、椎管狹窄、頸椎結核并膿腫、頸椎管內腫瘤等需要手術治療的患者提供可靠的治療方案,同時標志著我院骨科在高難度脊柱手術方面進一步邁上了新臺階。

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